從腰痛、頸椎痛，到帶狀皰疹灼燒般的神經(jīng)痛，再到揮之不去的慢性疼痛乃至癌痛……疼痛，影響著許多患者的生活質(zhì)量和身心健康。
每年十月第三個(gè)周一所在周是中國(guó)鎮(zhèn)痛周，在此間召開的學(xué)術(shù)會(huì)議上，記者采訪了相關(guān)專家。
影響生活質(zhì)量的第三大健康問(wèn)題
對(duì)于疼痛，有人認(rèn)為“忍忍就過(guò)去了”。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。
“持續(xù)疼痛本身也是一種疾病。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)介紹，疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛，3個(gè)月以上的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的疼痛即為慢性疼痛。
他表示，一方面，疼痛可能是身體的“預(yù)警信號(hào)”，暗示著某些軀體疾病或精神心理疾病。另一方面，疼痛會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒與心理障礙，還會(huì)導(dǎo)致各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下，降低患者生活質(zhì)量。
“忍一忍”疼痛是否會(huì)減輕？恰恰相反。北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科主任李水清介紹，慢性疼痛的長(zhǎng)期存在不僅持續(xù)影響患者的日常生活，而且會(huì)引發(fā)中樞敏化和外周敏化，導(dǎo)致身體“越來(lái)越怕疼”。例如，一個(gè)慢性疼痛患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，原本不會(huì)引起不適的壓力或摩擦現(xiàn)在卻變得異常痛苦。
專家提示，疼痛不要忍，出現(xiàn)急性或慢性疼痛，都要及時(shí)就醫(yī)，排查軀體疾病，并用專業(yè)手段緩解疼痛。
減少疼痛需科學(xué)治療
隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，新理念、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，針對(duì)許多疼痛問(wèn)題，已經(jīng)有藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療等多種手段。
“疼痛微創(chuàng)介入治療以其創(chuàng)傷小、效果好且安全性高等特點(diǎn)，已廣泛用于慢性肌肉骨骼疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛等疾病的治療。”李水清說(shuō)，藥物等保守治療無(wú)效或無(wú)法耐受藥物不良反應(yīng)的患者，可選擇此方法治療。
越來(lái)越多的臨床研究證明，把疼痛管理好，患者的治療效果也會(huì)更好。“以膝骨關(guān)節(jié)痛為例，在治療過(guò)程中，緩解疼痛能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)、睡眠、消化、心肺功能等，對(duì)疾病本身的好轉(zhuǎn)也有很大促進(jìn)作用。”樊碧發(fā)說(shuō)。
對(duì)于會(huì)帶來(lái)劇烈神經(jīng)痛的帶狀皰疹，目前已有疫苗可以進(jìn)行預(yù)防。“帶狀皰疹是一種復(fù)發(fā)性疾病，當(dāng)出現(xiàn)免疫力低下、過(guò)度勞累等情況時(shí)，體內(nèi)潛伏的病毒就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)作。”樊碧發(fā)建議，50歲以上人群應(yīng)積極接種帶狀皰疹疫苗。
中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房，探討一位脊神經(jīng)疼痛患者的治療方案。（中日友好醫(yī)院供圖）
讓疼痛管理更可及
面對(duì)眾多患者的需求，當(dāng)前，全國(guó)已有超3000家醫(yī)院設(shè)立了疼痛科。然而，讓疼痛管理更可及，仍然面臨挑戰(zhàn)。
“我國(guó)疼痛醫(yī)療資源存在結(jié)構(gòu)性矛盾，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專科醫(yī)師、診療設(shè)備配備等方面有較大差距。”中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生說(shuō)，破解這些難題，需要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)疼痛醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員熊東林表示，縣域疼痛科要走中西醫(yī)結(jié)合的路徑，針灸、貼敷等中醫(yī)技法設(shè)備簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，與西醫(yī)結(jié)合能夠更好服務(wù)基層群眾。
當(dāng)下，多方力量正在行動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)生健康委開展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平；中日友好醫(yī)院疼痛科打造“全國(guó)疼痛規(guī)范化診療培訓(xùn)平臺(tái)”，已累計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)師超3萬(wàn)人次；《針對(duì)慢性疼痛的客觀量化評(píng)估體系》等發(fā)布，讓疼痛管理進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化……
“加強(qiáng)慢性疼痛的全程管理，是從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心的重要內(nèi)容。”樊碧發(fā)說(shuō)，讓更多人得到規(guī)范的疼痛治療，不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更關(guān)乎民生福祉。
多位專家建議，要進(jìn)一步構(gòu)建以疼痛科為主的慢性疼痛多學(xué)科診療平臺(tái)，加強(qiáng)基層學(xué)科建設(shè)，讓疼痛患者在家門口就能享受到規(guī)范、有效、便捷的診療服務(wù)。
