廣東同德藥業口罩工廠正在生產口罩。 記者 劉冀城 攝

????去年來，新冠肺炎疫情暴發并在全球蔓延，嚴重威脅人類生命健康安全，并引發了一場全球公共衛生危機。這次疫情暴露出一座城市公共衛生體系建設的短板。

????在新冠肺炎疫情防控中，我市公共衛生應急管理體系總體上經受住了考驗，并創新、創造、形成和豐富了一系列好經驗、好做法，但同時也引發更多人對公共衛生服務體系建設的思考。在湛江市兩會上，不少政協委員和人大代表紛紛為加強我市公共衛生服務體系建設獻計獻策。

????建設公共衛生疫情戰略物資儲備庫

????新冠肺炎疫情使全球面臨著重大挑戰。我市在這場疫情防控人民戰爭、總體戰、阻擊戰中，統籌推進常態化疫情防控和經濟社會發展，曬出了一份讓人民滿意的“成績單”。

????“但是，回頭看，疫情剛剛暴發的時候，湛江出現‘一罩難求’、防護服告急等現象，一家正規的防控物資生產廠家都沒有，暴露出我市公共衛生醫療體系的短板。”市政協委員路玉萍介紹說。

????對此，路玉萍提出《關于建設公共衛生疫情戰略物資儲備庫的建議》的建議，提出要完善重大疫情防控體制機制，健全湛江公共衛生應急管理體系，補公共衛生的短板。我市急需建設公共衛生疫情戰略物資儲備庫，以建立足以應對各類突發公共衛生疫情的戰略物資生產、儲備、供應能力，消除公共衛生疫情戰略物資供應的后顧之憂。

????“公共衛生疫情戰略物資儲備庫應涵蓋個人防護物資、醫用器材、醫療急救裝備、后勤保障裝備、現場采樣設備、現場檢測試劑和設備、消殺器械和藥品、中毒救治藥品、普通搶救藥品、常備疫苗和血這十大品類。”路玉萍建議，各類物資的儲備總量可根據城市總人口、醫療系統工作人員數量、公務員數量、企業生產人員數量、學齡人口數量，結合各類物資的日均消耗量來建模展開計算，得出儲備總量并確定儲備庫所需空間和土地資源。

????記者走訪市內多家藥房調查我市疫情防控物資在市面上流通的狀況，了解到目前口罩、酒精、消毒液等均備貨充足，市民可以按需采購。“今年已經備好了口罩，我都是到鎮里藥店買的，小孩的、大人的共100多個，用完再買。”來自廉江市石頸鎮白坭村的脫貧戶林國輝說，去年疫情防控初期，可以說是“一罩難求”，幸好可以網上預約購買，再去藥店領取。

????記者了解到，湛江作為廣東省域副中心城市和海南自貿港的重要戰略保障與支撐城市，在市委、市政府的指導下落實省工信、發改、衛健等部門關于公共衛生物資戰略儲備的意見，以廣東同德藥業為市場主體，籌建公共衛生疫情戰略物資儲備庫。

????“依據同德藥業的例子，建立公共衛生疫情戰略物資儲備庫，要以具備相應生產資質和生產能力的企業為實施主體，以實現權責的統一，有利于項目順利推進和長久運營。”路玉萍表示，公共衛生疫情戰略物資儲備庫應具備戰備生產、戰備儲備、市場輪換這三大基本功能；通過政府采購、政府收儲與市場通路相結合，保障儲備中心正常儲備、正常輪換、正常市場銷售，實現良性循環。

????加強應急醫療物資保障

????“新冠肺炎疫情的發生和流行，極大地考驗了各地應對突發公共衛生事件的處理能力。其中，應急醫療物資保障的問題尤為突出。醫療物資緊缺，應急管理勢在必行，加強突發公共衛生事件中的應急醫療物資保障尤為關鍵。”市政協委員揭新明說。

????應急醫療物資是抗擊疫情前線的“糧草”。然而，物資緊缺導致的問題暴露出應急醫療物資保障體系存在的薄弱環節。多位政協委員提出要加強應急醫療物資保障。

????“指揮點要科學策劃，合理調配。”揭新明指出，要優先保障抗擊疫情一線醫療物資的補充，和生命拼速度搶時間，保障物資及時運用到抗擊疫情最需要的地方，讓所有急需的物資都能成為救命的“糧草”。交通物流部門應保障物流暢通，協調物流企業等做好運輸保障。特事特辦，開放疫情防控政府采購，協助物資市場主體盡快開展經營活動，保持供應鏈的完整與通暢，打通生命的“綠色通道”。

????另外，激活物資供應端，擴大產能。地方政府應積極采取相應措施，組織企業盡快復工復產，幫助相關企業解決實際困難，第一時間恢復醫療物資生產。工業生產部門應通過工業動員，鼓勵轉產擴產，充分挖掘潛在生產能力，創造條件擴大醫療物資產能。相關企業應設法組織貨源，增加相應醫療資源供貨量，加強行業自律，履行好社會責任。除了國內加大生產，還應積極與非政府組織及其他國家和地區合作，通過發動海內外愛心力量捐贈、進口疫情物資等手段補充物資。此外，還應監督管理分配端，保障發放。建設統一的互聯網信息平臺，打破行政阻隔，實現醫療物資供應鏈的高效信息聚合，公開庫存和全流程信息，方便各地醫院實時發布需求信息，得到快速響應。

????加強公共衛生應急能力建設

????“這次疫情，暴露出我市防疫中存在醫療衛生服務重治療輕預防、公共衛生服務體系薄弱等問題，這也是我市創建衛生強市所面臨的挑戰。”市政協委員黃三浩說。

????記者采訪了解到，基礎條件薄弱的現象在縣級層面較為普遍。各級疾控中心普遍存在業務用房不足、檢測儀器設備缺乏、檢驗項目不達標、檢驗人員不足、人員構成不合理等“老大難”問題。

????據悉，在應對傳染病方面，我市現有傳染病床位517張，其中市級370張，縣級147張。按照根據《關于社會領域2020年新增中央投資項目申報條件及國家重大項目庫填報的要求》，我市應配備傳染病床位1040張，其中市級缺口523張，縣級缺口293張。“我市還未有一家應急醫院和傳染病醫院。床位嚴重不足，專門醫院欠缺，一旦流行疫情大面積暴發，難以有足夠的專業機構與場所應對，我們對流行性疾病的檢測能力也比較薄弱。”有政協委員談到。

????“目前，我市的疾病預防控制網絡不健全，市轄區均無設置衛生監督機構、疾控中心以及其它專病防治機構，各區業務開展均由市級機構承擔。專病機構設置分散，能力較弱，傳染病防控能力不強。此外，縣級疾控經費不足、公共衛生人員待遇偏低、衛生技術人才嚴重缺乏，這些都直接影響了我市公共衛生服務水平。”黃三浩指出。

????黃三浩建議，要完善疾病預防控制網絡，推動市轄區設置疾病預防控制中心，按照國家要求配足人員編制，由市疾控中心垂直管理，市財政要足額保障人員經費和業務經費。整合疾控中心、慢病所、結防所、職防所、鼠防所、皮膚病醫院等相關資源，探索成立大疾控機構，承擔相關公共衛生職能，全面提升疾控機構的服務能力。同時，推動所有縣級疾控中心設置專門的傳染病防控科室，配備相應編制和專職人員。盡快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置專門的公共衛生科室，承擔基層疾病預防控制工作的統籌協調、牽頭、組織實施等工作。“希望盡快啟動市疾控中心遷擴建工程，建議按與省域副中心城市相匹配的標準，高規格建設新的湛江市疾病預防控制中心。同時，推進各縣（市、區）疾病預防控制中心基礎設施升級改造，提高我市應對重大突發公共衛生事件的能力。”黃三浩說，還要加強對縣級疾控中心財政保障，提高公共衛生人才待遇，加強衛生專業人才培養和引進力度。

????提升基層醫療服務能力

????“縣、鄉、村、社區等基層醫療機構衛生資源不足，診療條件較差，缺少優秀的全科醫生，農民群眾、鎮級社區居民得不到就近、便利、價格合理的醫療服務，不少縣城鄉鎮的老百姓還是跑到市區醫院來看病。”我市基層醫療服務能力不足，也是今年湛江市兩會中不少政協委員和人大代表關心的問題。

????鎮衛生院是三級保健網的樞紐，承擔著預防保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育等基本衛生服務。由于財政投入村衛生所力度不足，村衛生所建設和村醫生的基本待遇得不到保障，三級預防保健網的“網底”逐漸破損，大部分村衛生所很難適應村民的就醫需求。同時，城鄉醫療衛生機構醫護人員結構比例不合理，臨床醫療骨干人才缺乏。農村醫療機構從業人員業務水平相對較低，普遍存在工資待遇差、保障水平低、工作環境艱苦等情況，造成鎮醫護人員工作積極性不高、隊伍不穩定。

????民建湛江市委員會在提交《關于提升我市基層醫療服務能力的建議》中指出，要不斷改善醫療衛生基礎設施建設，改善診療條件，包括縣、鄉、村三個層級，每個縣都應建設一所硬件、軟件達標的綜合性醫院。每個鄉鎮都應建設一所公辦的衛生院，每個行政村都應建設一個衛生所。

????同時，全面提升醫療機構救治能力。一是升級改造發熱門診，推動二級以上綜合醫院規范設置設立發熱門診。二是完善傳染病救治網絡。加快推動建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。按照平戰結合的原則，既要符合常規醫療服務的需要，降低運行成本，又考慮到疫情期間獨立運行、封閉管理的要求。

????此外，加強農村醫療信息化建設。村衛生室都要裝備電腦和終端付費機，建立電子健康檔案對慢性病進行管理，讓常見病、多發病、慢性病在基層醫療單位得到經濟實惠的治療,實現參合農民在統籌區域內自主就醫和即時結報。