7月1日，湛江市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱“市醫(yī)保中心”）正式揭牌成立，即日起開始全面、獨(dú)立經(jīng)辦市本級醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，這是我市落實(shí)機(jī)構(gòu)改革工作部署要求、推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革、理順醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系的一項重大舉措，標(biāo)志著湛江醫(yī)療保障事業(yè)翻開嶄新一頁。副市長何嘉旻參加活動。
經(jīng)湛江市委編委批準(zhǔn)，設(shè)立市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心是市醫(yī)保局直屬公益一類事業(yè)單位。市醫(yī)保中心成立后，市社保局原承擔(dān)的市本級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)正式劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保中心。
記者了解到，市醫(yī)保中心的主要職責(zé)是落實(shí)省、市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療、職工醫(yī)療、生育保險政策，承擔(dān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦管理工作；承擔(dān)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和結(jié)算工作；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全市醫(yī)療保險基金財務(wù)管理、風(fēng)險防范等工作；承擔(dān)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌相關(guān)工作；協(xié)助藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購經(jīng)辦管理工作；負(fù)責(zé)市區(qū)基本醫(yī)療、生育保險費(fèi)用和企業(yè)離休干部醫(yī)療保障費(fèi)用的審核與結(jié)算等工作。
“成立市醫(yī)保中心，建設(shè)醫(yī)療保障系統(tǒng)上下貫通的業(yè)務(wù)經(jīng)辦隊伍，將更好地提升醫(yī)保工作的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和管理力、執(zhí)行力。” 市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保公共服務(wù)能力等涉及服務(wù)民生方面，能更好地精準(zhǔn)施策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)，破解群眾 “看病難，看病貴”問題，更好地適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)的需求和湛江經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
市醫(yī)保中心成立后，將認(rèn)真貫徹落實(shí)中央各項重大決策部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市政府和市醫(yī)保局各項工作部署和要求；抓好保障制度、醫(yī)保信息化和經(jīng)辦隊伍、經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)；逐步建立起覆蓋廣泛、保障有力、服務(wù)到位的醫(yī)療保障經(jīng)辦體系，提升人民群眾的獲得感、安全感、幸福感。
【溫馨提示】
一、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)時間
（一）2022年7月1日起，市社保局停止受理各項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，市醫(yī)保中心正式承接受理市本級醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)期間，受影響的相關(guān)業(yè)務(wù)受理和經(jīng)辦業(yè)務(wù)時段不計入相關(guān)業(yè)務(wù)辦理時限。
二、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)受理地址及時間
（一）受理地址：湛江市赤坎區(qū)體育北路15號市行政服務(wù)中心2樓醫(yī)保專窗。
（二）咨詢電話：0759-3367913。
（三）辦公時間：星期一至星期五，每日上午8:30—12:00，下午14:30—18:00（國家法定節(jié)假日除外）。
三、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)受理范圍
市社保局原承擔(dān)的市本級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。具體受理事項如下：
（一）窗口業(yè)務(wù)受理事項
1.零星報銷業(yè)務(wù)（含基本醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等零星報銷）。
2.醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)（含門特病種定點(diǎn)變更、城鄉(xiāng)兒童重大疾病申請、職工醫(yī)保補(bǔ)繳、居民醫(yī)保退費(fèi)、職工醫(yī)保退費(fèi)、異地就醫(yī)備案、個賬異地劃撥、個賬一次性支取、意外受傷審批、醫(yī)保先行支付審批、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請及變更、門特病種手冊發(fā)放、特殊人群參加居民醫(yī)保、出具職工醫(yī)保繳滿年限證明、退休職工繳納醫(yī)療補(bǔ)償金、公務(wù)員補(bǔ)充保險征收、個人參保證明打印等）。
3.醫(yī)保關(guān)系業(yè)務(wù)（含職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、人員信息維護(hù)、參保數(shù)據(jù)合并、職工醫(yī)保退休狀態(tài)變更等）
4.醫(yī)保查詢（含查詢參保信息、繳費(fèi)記錄、醫(yī)保報銷、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單等）。
（二）線上辦理醫(yī)保事項
參保人可通過“粵省事”“粵醫(yī)保”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)APP以及“湛江市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”申請辦理。
1.醫(yī)保查詢（含查詢參保信息、繳費(fèi)記錄、醫(yī)保報銷、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單等）。
2.待遇支付（含基本醫(yī)療保險零星報銷、生育保險報銷、生育津貼支付、個賬一次性支取等）。
3.異地就醫(yī)（含異地就醫(yī)備案、備案信息查詢、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單等）。
4.其他業(yè)務(wù)（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和在線繳費(fèi)、個賬一次性支取、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請、出具參保憑證等）。
