自新冠肺炎疫情發生以來,湛江市醫保局迅速部署,守住工作責任框架防控線、醫療救治保障防控線、依法規范監管防控線,截至2月13日,共向市區定點醫療機構預撥經費近2億元,確保新冠肺炎疫情防控保障工作得到科學有效的執行。
守住工作責任框架防控線。市醫保局把新冠肺炎疫情防控作為當前工作主線,成立疫情防控工作領導小組,啟動24小時應急響應機制,將各項工作細化到崗,落實到人,層層壓實責任。疫情防控戰一打響,黨組班子成員深入定點醫療機構開展防治藥品、醫用耗材價格和供應監測工作,為定點醫療機構采購防治藥品、醫用耗材提供服務;全局干部職工取消春節休假,迅速投入疫情防控第一線。同時,快速建立起與衛健、社保、市場監管等相關部門、定點醫療機構、藥品釆購平臺的聯動溝通機制,加強協調配合,形成強大合力,齊心協力打好防疫攻堅戰。
守住醫療救治保障防控線。一是確保患者不因費用問題影響就醫。將新冠肺炎的醫療費用參照基本醫療保險單病種的方式進行結算管理。對于確診患者發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障。對于確診新冠肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目,符合衛生健康部門制定的診療方案的,全部臨時納入醫保基金支付范圍。對于確診新冠肺炎的異地就醫患者,先救治后結算,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定。二是確保收治醫院不因支付政策影響救治。對承擔新冠肺炎患者診斷和治療的定點醫療機構實行醫保基金預付,減輕醫療機構墊付壓力。截至2月13日,共向市區定點醫療機構預撥醫保經費1.22億元,預撥職工特殊門診經費7329萬元。及時調整有關醫療機構總額預算指標,對新冠肺炎患者醫療費用單列預算,確保結算、清算及時足額支付到位。三是確保防治新冠肺炎藥品供應。建立防疫藥品供應保障實時情況匯總制度,了解掌握全市各醫療機構藥品供應動態,強化藥品供應保障主體責任,要求各藥品配送企業落實采購量,切實保障防治新冠肺炎藥品供應。對采購平臺上的短缺藥品,全力協調和調劑在其他平臺采購,保障短缺藥品數量及時、完全到位。
守住依法規范監管防控線。一是強化醫保基金監管。加強基金收支動態監測和統計分析,確保醫保基金有效用于新冠肺炎患者救治保障工作;加強防疫期間醫保基金管理政策宣傳和輿情引導,確保將相關精神及要求及時準確傳達到協議管理各定點醫療機構;督促政府指定的新冠肺炎醫療診斷救治定點醫院及時完成HIS系統新增病種及對碼工作,對確診醫保患者需準確上傳病種等相關醫保結算數據。二是強化防疫藥品監管。主動加強與衛生健康、市場監管等聯防聯控部門信息溝通,針對新冠肺炎診療方案覆蓋的藥品,主動了解和監測本區域內藥品價格和供應變化情況,對價格、采購數量、配送率等出現異常變動的,及時調查了解情況并及時通報各相關部門,共同做好新冠肺炎救治藥品保供穩價工作。組織全面排查,針對疫情防控所需的抗病毒等藥品,實施重點監管、精準監管,嚴查非法渠道購進等違法行為,防止假冒偽劣藥品流入。全面開展疫情防控期間零售藥店銷售發熱咳嗽藥品登記報告工作,加強對零售藥店監督,對不執行相關制度情節嚴重的,取消醫保定點藥店資格。









