日常生活中，不少人把抗菌藥當成消炎藥放在家中常備，只要感冒發燒就自己先吃幾粒。然而抗菌藥物濫用所導致的耐藥問題日益突出，可能致使人類未來無藥可用。細菌耐藥早已成為全球嚴峻的公共衛生問題。我國歷來高度重視抗菌藥物臨床應用管理工作，特別是近10年來，采取了一系列有力措施,效果顯著。最新統計顯示：門診抗菌藥物使用率已從2010年的19.4下降到2017的8.1%。國家衛健委近日再次發出《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，重點管控兒童抗生素濫用。

我國是抗菌藥物的生產和使用大國。

由于新型抗菌藥物研發能力不足、藥店無處方銷售抗菌藥物、醫療和養殖領域不合理應用抗菌藥物、群眾合理用藥意識不強等多種因素，導致細菌耐藥問題日益突出。

此次通知重點強調，加快建設多學科抗菌藥物管理和診療團隊。繼續加強抗菌藥物臨床應用重點環節管理，繼續實施重點抗菌藥物的專檔管理，嚴格落實抗菌藥物分級和醫師處方權限管理。北京協和醫院感染內科主任李太生提到：今年，北京協和醫院抗菌藥物管理將覆蓋除重癥監護和兒科之外的所有科室，抗生素的使用率、使用強度明顯下降，患者醫療負擔降低，醫療安全提升。

李太生：“由感染科醫生來牽頭，聯合我們的臨床藥師、細菌室，就是多科聯合來總結經驗，提出更加合理意見來指導使用。耐藥的產生應該是全社會的責任，比如說你感冒了，感冒是病毒感染，不應該用抗生素，比如說我們的一些養殖行業，加了抗生素了，這些呢都可能會加重細菌耐藥的產生，所以我說超級耐藥菌的控制，從醫院抓是對的，是源頭，但不是全部，需要全社會力量。”

數據顯示，抗生素用藥比例占兒童用藥總市場的88%。通知要求，加強兒童抗菌藥物臨床應用管理。在抗菌藥物臨床應用監測和細菌耐藥監測網的基礎上，研究建立針對兒童的監測體系，增加納入監測范圍的兒童專科醫院或綜合醫院兒科病區的數量。北京兒童醫院黨委書記王天有表示：建立兒童醫院門急診和住院抗菌藥物使用監控制度尤其重要。

王天有：“實質上我們在門診就診的患兒，一個是呼吸道疾病，絕大多數都是一個病毒感染，那么病毒感染用抗生素百害而無一利?！?/p>

我國歷來高度重視抗菌藥物臨床應用管理。

2012年，被稱為“史上最嚴限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》出臺。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用3級管理，并明確規定了不同等級醫生的開藥權限。

2016年，遏制細菌耐藥已經上升為國家行動，14部委聯合印發的《遏制細菌耐藥國家行動計劃》指出，到2020年爭取研發上市全新抗菌藥物1-2個，新型診斷儀器設備和試劑5-10項；零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達到全覆蓋，省、區、市憑獸醫處方銷售抗菌藥物的比例達到50%。

國家衛健委醫政醫管局副局長郭燕紅此前表示：“推進在衛生農業領域的合理使用，提高社會公眾合理用藥的意識，創新管理方式和方法。推行“負面清單”管理，明確抗菌藥物禁止使用或限制使用的條件。繼續做好檢測，掌握我國耐藥菌流行和變化趨勢，加大監督和公示力度，對工作不力或存在嚴重問題的地區進行通報或約談。”

國家衛生健康委此次通知指出，逐步將抗菌藥物臨床應用管理從“以行政部門干預為主”轉變為“以多學科專業協作管理為主”。早在2015年，北京協和醫院多個科室十幾位專家組成團隊，對手術科室使用限制級的抗生素情況進行實時監測、評估、反饋和動態干預。這也是全國惟一一家對抗生素使用實行實時監測的醫療機構。

北京協和醫院藥劑科副主任張波表示：“抗菌藥物的管理，那么它的內涵其實是指，就是謹慎使用抗菌藥物，那么它不是說限制臨床來使用抗菌藥物，它其實是鼓勵大家在處方之前，一定要謹慎使用?！?/p>

我國抗菌藥物臨床應用管理取得了明顯成效。

通過不斷努力，我國抗菌藥物臨床應用管理取得了明顯成效。根據全國抗菌藥物臨床應用監測網的數據，我國門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的8.1%，住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%?！澳艹运幉淮蜥?，能打針不輸液”，這是世界衛生組織確定的合理用藥的原則。浙江大學醫學院附屬第一醫院教授肖永紅提示：抗菌性藥物，也就是抗生素僅僅適用于細菌引起的炎癥，對由病毒引起的炎癥無效。

肖永紅：“感冒、關節頭痛，有點頭疼腦熱，或者有點腹瀉。不少公眾都去買抗菌藥。到了藥店，他說買消炎藥，其實是買的抗菌藥。這些泛化的概念要加以糾正，否則總覺得抗菌藥可以包治百病。再者，一般在門診，我們的感染者都是比較輕的感染，現在有許多口服的抗感染藥物都可以解決問題，無需靜脈輸液?！?/p>

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